Gdzie umieszczamy podstawową opiekę medyczną?

W zawrotnej kolejności zmieniły się prawa, zmienili się ministrowie, zmieniło się kierownictwo Państwowego Zakładu Ubezpieczeń Zdrowotnych, wypróbowano różne schematy i wreszcie przybyliśmy tutaj. W dzisiejszym systemie, takim jakim jest, z mieszanką publiczno-prywatną, z dobrymi lub złymi menedżerami, w którym każdy w jakikolwiek sposób walczą o pozyskanie finansowania na potrzeby systemu (a to obejmuje osobiste potrzeby pracowników w systemie) .

Opieka podstawowa uległa znaczącym zmianom. Lekarz rodzinny został lekarzem rodzinnym, przedsiębiorcą, kierownikiem własnego gabinetu, w stosunku umownym z Zakładem Ubezpieczeń Zdrowotnych. Przynajmniej z wyglądu! W rzeczywistości obowiązki i problemy związane z finansowaniem gabinetów lekarskich – takie jak powierzchnia, zaplecze, media – spoczywały na lekarza rodzinnego. Istnieje wiele kwestii związanych z własnością lokalu, niektóre lokale są wypożyczone, inne wynajmowane, a sporo jest własnością lekarzy rodzinnych.

Niektóre kupiono z ratuszów, inne zaaranżowano w pomieszczeniach wykupionych przez lekarzy i zaaranżowanych na gabinety lekarskie. Nie będę wdawał się w szczegóły dotyczące przestrzeni, ale należy podkreślić, że ostatecznie Z drugiej strony w szkołach średnich i wyższych nie ma tego problemu, bo – prawda ? – chodzi o pomoc publiczną, szpitale są nasze, wszystkich!

Dzięki temu mogą korzystać z dofinansowania z budżetu państwa, z budżetów urzędów miast czy rad powiatów! Jednak dla wybranych lepiej założyć lub rozbudować szpital niż dziesięć gabinetów medycyny rodzinnej! Nawet fundusze strukturalne mają wystarczająco dużo programów, aby finansować szpitale, które są publiczne, a bardzo rzadko gabinety podstawowej opieki zdrowotnej, które są prywatne! Osoby prywatne dobrze by zrobiły finansując własny biznes, ponieważ osiągają tylko zysk! Tak myśli wielu ludzi wśród tych, którzy tworzą zasady w naszym kraju! Przynajmniej w tym kierunku zgadzają się zarówno lewicowi, jak i prawicowi politycy!

Parktyki medyczne

W rzeczywistości praktyki medycyny rodzinnej są niemal w 100% uzależnione od finansowania otrzymywanego z systemu ubezpieczeń zdrowotnych. Ponieważ nie ma prawdziwego systemu prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego, urzędy są uzależnione od umowy z CNAS. Oznacza to, że lekarze rodzinni są rodzajem pracowników CNAS! To stwierdzenie może wielu zdenerwować , ale taka jest prawda! I tak nie byłoby wstydu, ale to oznacza, że ​​odpowiedzialność za podstawową opiekę zdrowotną ponosi oczywiście finansista (CNAS), ale też Ministerstwo Zdrowia. Oznacza to również, że system opieki zdrowotnej musi być postrzegany jako całość, niezróżnicowana dla opieki publiczno – prywatnej, podstawowej opieki zdrowotnej / średnie / wyższe itp.

Należy również zauważyć, że medycyna rodzinna, choć jako pierwsza wchodzi w reformę ubezpieczenia zdrowotnego, mimo że reprezentuje ważny sektor publicznej służby zdrowia, odpowiednio ponad 10 tys. gabinetów, jedna trzecia kadry medycznej w kraju, skierowana jest do całej populacji. kraju, w Ministerstwie Zdrowia, DSP czy CNAS nigdy nie było departamentu zajmującego się polityką zdrowotną w zakresie medycyny rodzinnej lub rozwiązującym problemy w tym obszarze działalności. Ale zawsze istniały struktury, które zajmowały się szpitalami i kilkoma innymi, bardziej specjalnymi obszarami (opieka nad matką i dzieckiem, choroby zakaźne itp.).

Centralna pozycja w publicznych systemach opieki zdrowotnej

Czy medycyna rodzinna to moda? Czy jest to załącznik do systemu opieki zdrowotnej? Czy to tylko miejsce do wysyłania i kopiowania przepisów? Wciąż są wielcy myśliciele i analitycy, którzy wyrażają swoje opinie bez podstawowych pojęć zdrowia publicznego i medycyny rodzinnej! Albo po prostu nie chcą docenić rzeczywistego znaczenia tego segmentu systemu ochrony zdrowia. Przyczyny są ściśle związane z ignorancją, brakiem wizji i oczywiście osobistych interesów.

Prawda jest taka, że ​​podstawowa opieka zdrowotna narodziła się z rzeczywistej potrzeby, kiedy systemy opieki zdrowotnej zdały sobie sprawę, że nie są w stanie rozwiązać problemów medycznych wszystkich jednostek w społeczeństwie. Jest to wysiłek Światowej Organizacji Zdrowia, do której państwa członkowskie w mniejszym lub większym stopniu przystąpiły. Poziom organizacji i rozwoju podstawowej opieki zdrowotnej w każdym kraju zależał od tego, jak ich rządy rozumiały zapewnienie równych szans w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej. Kraje o jasnej wizji podjęły ważne kroki w tym kierunku.

Te, które pozostały hołdem dla klasycznych form organizacji, typu feudalnego, opieki medycznej, zostały w tyle i wciąż szukają po omacku, w najlepszym przypadku! Obecnie badania wyraźnie pokazują, że stany z rozwiniętym segmentem opieki zdrowotnej mają lepszy stan zdrowia i wyższy stopień zadowolenia pacjentów.

Medycyna rodzinna jest niezbędnym elementem podstawowej opieki zdrowotnej. Podstawowa opieka zdrowotna jest uważana za centralny element systemu zdrowia publicznego. Wymaga to międzysektorowego podejścia między instytucjami publicznymi i prywatnymi do współpracy w dziedzinie medycyny. W naszym kraju pojęcie podstawowej opieki zdrowotnej definiuje ustawa o zdrowiu: „zapewnienie kompleksowej opieki zdrowotnej pierwszego kontaktu, niezależnie od charakteru problemu zdrowotnego, w kontekście stałej relacji z pacjentami, w obecności lub brak choroby. Zdefiniowana dziedzina jest przedmiotem specjalności medycyny rodzinnej ”. sprawdź więcej tutaj

Bardzo ważne jest dokładne zdefiniowanie, co oznacza podstawowa opieka zdrowotna, ponieważ są kraje, które obejmują kilka innych specjalizacji (ambulatoryjna, chirurgiczna ambulatoryjna, pediatria itp.).

Zdrowie dla wszystkich

Koncepcja podstawowej opieki zdrowotnej została zaproponowana przez dr Haldana T. Mahlera , gdy był dyrektorem generalnym Światowej Organizacji Zdrowia (1973-1988). Rozpoczął kilka projektów WHO związanych ze świadczeniem „podstawowych usług zdrowotnych”. Projekty te były instytucjonalnymi poprzednikami późniejszych programów podstawowej opieki zdrowotnej. W 1975 r. raport WHO-UNICEF „ Alternatywne podejścia do zaspokajania podstawowych potrzeb zdrowotnych w krajach rozwijających się Mahler przedstawił ideę podstawowej opieki zdrowotnej WHO. Na 28. Światowej Konferencji WHO w 1975 r. potwierdził ten trend, uruchamiając „Narodowy Program Podstawowej Opieki Zdrowotnej”, aby rozwiązać problemy.

Później, w 1976 roku, na tegorocznej konferencji, celem było „Zdrowie dla wszystkich do roku 2000”, hasło, które zapewne wielu z nas pamięta. Hasłem tego hasła był rozwój podstawowej opieki zdrowotnej. W tym czasie medycyna ogólna funkcjonowała na ogół jako prywatna praktyka, z wyjątkiem krajów systemu Siemaszki (jak miało to miejsce w Rumunii).